Cheagurile menstruale sunt picături sub formă de gel, format din sânge coagulat, țesuturi și subproduse de sânge, care sunt excretate din uter în timpul menstruației. Au culori diferite – de la roșu deschis la roșu închis. Există dovezi contradictorii ale locului, în care se formează cheaguri de sânge menstrual – fie în vagin, fie în uter. Se crede că, coagularea sângelui apare ca urmare a interacțiunii a două proteine: trombina și fibrinogenul. Cu toate acestea, unele studii indică faptul că sângele menstrual nu conține trombină sau fibrinogen.
Cheagurile în timpul menstruației sunt normale?
Da. Multe femei prezintă în mod obișnuit cheaguri în timpul menstruației. Factorii, care determină dacă apar cheaguri, includ:
- dimensiunea uterului;
- capacitatea mușchilor uterini de a se contracta;
- fibrom;
- adenomioza;
- diametrul canalului cervical prin care trebuie să curgă sângele;
- orice dificultăți în ieșirea de produse menstruale, cum ar fi polipii, aderențele etc.
Cum se analizează cheagurile?
Cei mai importanți indicatori sunt: numărul globule roșii (hematocrit) și timpul de coagulare. Dacă o femeie poate menține o morfologie normală a sângelui, fără a dezvolta anemie, iar coagularea nu durează mai mult decât în perioada sa normală, de obicei, este considerată în limite acceptabile.
Ce poate însemna asta?
În cazul unei modificări semnificative a cantității sau a timpului coagulării, ar trebui să luăm în considerare câteva explicații posibile.
- Sarcina: dacă sarcina este posibilă, aceasta trebuie întotdeauna testată. Sarcinile cu probleme, avorturile și sarcinile ectopice pot fi asociate cu coagularea.
- Modificări hormonale:
- pe termen scurt: producția de hormoni poate varia din mai multe motive. Unele dintre acestea includ anovulare, chisturi ovariene și medicamente. Nu este neobișnuit ca fiecare femeie să experimenteze menstruații bizare, cu coagulare neobișnuită. Majoritatea acestor evenimente sunt de scurtă durată, urmate de o perioadă normală.
- cronice: alți factori, care pot schimba producția de hormoni în mod continuu, includ modificările perimenopauzei, boala cronică, creșterea sau pierderea semnificativă în greutate și utilizarea anumitor medicamente pe termen lung, cum ar fi steroizii, sau eșecul pe termen lung al ovulației.
- Modificări uterine:
- Fibroame: sunt foarte frecvente. Sunt creșteri benigne ale mușchilor, care formează bile, ce ocupă spațiul în mușchiul normal al peretelui uterului. Ele pot crește în interiorul uterului (submucoasa), pot rămâne în interiorul peretelui (intramural) sau pot crește în afara suprafeței exterioare (subserum). Uneori cresc pe tulpini (pediceli). Dacă interferează cu contracția uterină, sângerarea va crește și se formează cheaguri.
- Adenomioza: atunci când apare această anomalie, este, de obicei, asociată cu o scădere a capacității fibrelor musculare de a se contracta în peretele uterin. Acest lucru poate conduce la coagulare.
- Uter mare: după multe sarcini sau nașteri multiple, uterul poate rămâne mai mare decât înainte de sarcină. Dacă cavitatea uterină este mărită, pot apărea mai multe bazine de sânge menstruale. Aceasta crește coagularea sângelui.
- Polipi: alte creșteri în interiorul uterului, ce pot acționa ca un obstacol în calea fluxului de sânge în timpul menstruației. Acest lucru poate crește coagularea. Aceste creșteri pot sângera și ele.
- Obstrucția fluxului: orice lucru, care poate bloca parțial fluxul de lichid din uter în timpul menstruației, poate contribui la coagulare. Cea mai frecventă formă de obstrucție a fluxului se datorează modificărilor naturale după menopauză, când scade nivelul hormonilor. Fără stimularea estrogenului, canalul cervical se poate atrofia sau contracta. Aceasta poate limita fluxul de sânge, astfel încât se pot forma cheaguri. Această problemă nu este dezvăluită decât dacă există un motiv, pentru care o femeie după menopauză sângerează. Atunci poate observa că sângerarea nu este deloc ca cea menstruală.
Endometrioza provoacă apariția de cheaguri în sânge?
Studiile și observațiile arată, că aproximativ 30-40% dintre pacienții cu endometrioză prezintă hemoragii anormale, care pot include sau nu coagularea. De exemplu, o femeie, care a dezvoltat endometrioză, poate suferi de tulburări de ovulație. Acest lucru poate duce indirect la sângerare anormală și este probabil să afecteze formarea de cheaguri.
Menstruații grele și abundente – una dintre cauzele adenomiozei
Adenomioza descrisă mai sus este o afecțiune, în care mucoasa interioară a uterului (endometru) rupe peretele muscular al uterului (miometru). Adenomioza poate provoca crampe menstruale, presiune abdominală mai mică și flatulență înainte de menstruație și poate provoca perioade menstruale grele. Boala poate fi localizată în tot uterul sau într-un singur loc. Deși adenomioza este considerată o afecțiune ușoară (care nu poate pune viața în pericol), durerea frecventă și sângerarea puternică asociată cu aceasta pot avea un impact negativ asupra calității vieții unei femei.
Care sunt simptomele adenomiozei?
Adenomioza se manifestă cel mai adesea prin:
- sângerare menstruală grea, prelungită;
- crampe menstruale;
- scăderea presiunii abdominale și flatulenței.
